19/12/2013 | Latvija
Politiskās apvienības „Saskaņas centrs” Saeimas frakcijas deputāti neatbalsta valsts veselības obligātās apdrošināšanas sistēmas ieviešanu tajā veidā, kā šo projektu iecerējusi Veselības ministrija. Pēc „Saskaņas centra” deputātu domām, valsts pašlaik nevar garantēt, ka pacienti varēs saņemt atpakaļ samaksātos nodokļus konkrētu bezmaksas vai daļēji dotētu medicīnas pakalpojumu veidā; daļa valsts iedzīvotāju reformas rezultātā vispār zaudēs tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi. Turklāt visas iedzīvotāju ienākumu nodoklī iekasētās valsts daļas ieņēmumu novirzīšana medicīnai perspektīvā būs trieciens pa vietējo pašvaldību budžetiem.
Šodien, 19.decembrī, Saeimas plenārsēdē „Saskaņas centra” deputāti pirmajā lasījumā nobalsoja pret grozījumiem likumā „Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” un jauno Veselības aprūpes finansēšanas likumu. Šie likumprojekti paredz, ka no 2014.gada 1.jūlija Latvijā tiks ieviesta valsts veselības obligātās apdrošināšanas sistēma: tiesības saņemt bezmaksas vai valsts daļēji apmaksātos medicīnas pakalpojumus būs tikai iedzīvotāju ienākuma nodokļa maksātājiem.
-Ir vismaz trīs iemesli, kādēļ „Saskaņas centrs” neatbalsta Veselības ministrijas ierosināto likumprojektu, - saka Saeimas „Saskaņas centra” frakcijas deputāts Vitālijs Orlovs. – Pirmkārt, kas ir valsts veselības obligātā apdrošināšana? Tā ir divu pušu vienošanās: potenciālais pacients apņemas maksāt nodokļus, bet valsts par to garantē viņam noteiktus medicīnas pakalpojumus, kas ir bezmaksas vai vismaz daļēji tiek dotēti no valsts budžeta līdzekļiem. Par pacientiem viss ir saprotams: maksājot iedzīvotāju ienākuma nodokli, viņi pildīs savus pienākumus pret valsti. Taču ko viņiem par to ir gatava sniegt valsts? Ja cilvēks katru mēnesi iemaksās, kā tiek plānots, 28 eiro savai ārstēšanai, tad viņam ir tiesības vismaz zināt, kādos gadījumos viņam veiks nepieciešamo injekciju vai rentgenuzņēmumu bez maksas, bet kādos nāksies pašam atvērt savu maku. Taču pašlaik valsts nespēj paskaidrot cilvēkam, par ko viņš maksās! Garantēto medicīnisko pakalpojumu groza saturs – tā ir Ministru kabineta kompetence. Saeima tikai pieņem likumus, kas nosaka vispārīgos spēles noteikumus, un tikai valdībai ir tiesības noteikt, kādi pakalpojumi un medikamenti būs bezmaksas, daļēji valsts apmaksāti vai tikai par maksu. Bet Ministru kabineta noteikumos, kas nosaka medicīnisko pakalpojumu apmaksu, grozījumi tiek izdarīti pastāvīgi – tā būs arī turpmāk. Tas nozīmē, ka pacients nekad nevarēs būt pārliecināts, ka viņam pašam nenāksies maksāt par pakalpojumu. Tad par kādām gan apdrošināšanas garantijām var runāt? Tad kur ir reformas jēga? Ja tā nerisina sistēmiskās veselības aprūpes problēmas…
Otrkārt, apdrošināti skaitīsies tikai tie valsts iedzīvotāji, kas maksā iedzīvotāju ienākuma nodokli. Jā, arī bērni, pensionāri, nepilngadīgo mātes, kas saņem bērnu pabalstus, cilvēki, kam ir oficiāls bezdarbnieka statuss, studenti tiks uzskatīti par apdrošinātiem. Tomēr ir vismaz divas cilvēku grupas, kas būs spiesti pilnībā maksāt par medicīnas pakalpojumiem. Pirmkārt, tie ir Latvijas iedzīvotāji, kas strādā ārzemēs. Viņi turp devās ne jau no labas dzīves, un daudziem no viņiem ārstēšanās Latvijā ir vienīgā saikne, kas vēl ir saglabājusies ar dzimteni. Otrkārt, tie ir cilvēki, kas ir bez darba, taču viņiem oficiāli nav bezdarbnieka statusa – tādu ir daudz: cilvēki neredz jēgu no šāda statusa saglabāšanas, jo tas nepalīdz iekārtoties darbā. Atbilstoši iecerētajai reformai, visi šie cilvēki zaudēs tiesības uz garantētu bezmaksas veselības aprūpi.
Treškārt, reforma paredz būtiskas izmaiņas iedzīvotāju ienākuma nodoklī iekasēto ieņēmumu pārdalē. Visus ienākumus, kas novirzīti valsts kasē (20 % no visiem ieņēmumiem saņem valsts, 80% pašvaldības), plānots tērēt veselības aprūpei. Deklaratīvā līmenī tas skan skaisti. Taču praksē šāda veselības aprūpes finansēšanas sistēma perspektīvā būs trieciens pa pašvaldībām. Jau tagad pašvaldības pieprasa, ka viņu daļa no iedzīvotāju ienākuma nodokļa ir jāpalielina – naudas nepietiek, valsts pārliek uz vietējo varu pleciem savas funkcijas, taču nenodrošina finansējumu. Turklāt vairumam ārstniecības iestāžu – poliklīnikām, slimnīcām – ir reģionālais statuss un, atbilstoši tam, tās tiek uzturētas no pašvaldību budžetiem!
«Центр согласия»: реформа здравоохранения не наведет порядок в отрасли
Депутаты Сейма от политического объединения «Центр согласия» не поддерживают введение системы обязательного государственного страхования здоровья в том виде, в котором реализовать этот проект намерено Министерство здравоохранения. По мнению депутатов «Центра согласия», государство сегодня не может дать никаких гарантий, что пациенты смогут вернуть уплаченные налоги в виде конкретных бесплатных или частично дотируемых медицинских услуг, часть жителей страны в результате реформы вообще потеряют право на бесплатное медицинское обслуживание. К тому же направление всей государственной части поступлений от подоходного налога с жителей на медицину, ударит в перспективе по бюджетам местных самоуправлений.
Сегодня, 19 декабря, на пленарном заседании Сейма депутаты от «Центра согласия» проголосовали в первом чтении против внесения поправок в Закон «О подоходном налоге с жителей» и нового Закона «О финансировании здравоохранения». Эти законопроекты предусматривают, что с 1 июля 2014 года в Латвии будет внедряться система обязательного государственного страхования здоровья: право на получение бесплатных или частично оплачиваемых государством медицинских услуг будет лишь у плательщиков подоходного налога с жителей.
- Есть как минимум три причины, по которым «Центр согласия» не поддерживает проект, предложенный Министерством здравоохранения, - говорит депутат Сейма от «Центра согласия» Виталий Орлов: - Во-первых, что такое обязательное государственное страхования здоровья? Это договор между двумя сторонами: потенциальный пациент обязуется платить налоги, а государство взамен гарантирует ему пакет медицинских услуг, бесплатных или хотя бы частично дотируемых из бюджетных средств. С пациентами – все понятно: платя подоходный налог с населения, они будут выполнять свои обязанности перед государством. Но вот что намерено предоставить им взамен государство? Если ежемесячно человек будет вносить, как планируется, в госбюджет 28 евро на свое лечение, то он как минимум вправе знать, в каких случаях ему сделают укол или снимок бесплатно, а в каких - придется раскрывать свой кошелек. Но сейчас государство не способно объяснить человеку, за что он будет платить! Содержимое корзины гарантированных медицинских услуг – компетенция Кабинета министров. Сейм лишь принимает законы, устанавливающие общие правила игры, и только правительство вправе определять, какие услуги и медикаменты – бесплатные, частично оплачиваемые государством или полностью платные. А в правила Кабинета министров, оговаривающие стоимость медицинских услуг, поправки вносятся постоянно – так будет и в дальнейшем. Это означает, что пациент никогда сможет быть уверен в том, что ему не придется платить за услугу. Тогда о каких страховых гарантиях можно говорить? Тогда в чем смысл реформы? Если она не решает системные проблемы здравоохранения…
Во-вторых, застрахованными будут считаться только жители страны, платящие подоходный налог с населения. Да, дети, пенсионеры, мамы несовершеннолетних, получающих пособия на детей, люди, имеющие официальный статус безработных, студенты будут считаться застрахованными. Однако есть как минимум две группы людей, которые будут вынуждены платить полную стоимость медицинских услуг. Во-первых, это латвийцы, работающие за рубежом. Они уехали туда не от хорошей жизни, и для многих из них лечение в Латвии – единственная ниточка, связывающая их с родиной. Во-вторых, это люди, не имеющие работу, но официально не имеющие статус безработных – таких немало: люди не видят смысла в сохранении такого статуса, поскольку трудоустроиться это не помогает. Все эти люди, согласно реформе, лишатся права на гарантированное бесплатное медобслуживание.
В-третьих, реформа предполагает существенные изменения в перераспределении поступления от подоходного налога с жителей. Все поступления, направляемые в государственную казну (20% от всех поступлений получает государство, 80% - самоуправления), планируется тратить на здравоохранение. На декларативном уровне – звучит красиво. Но на практике такая система финансирования здравоохранения, нанесет в перспективе удар по самоуправлениям. Уже сейчас самоуправления настаивают на том, что их доля поступлений от подоходного налога с жителей должна быть увеличена – денег не хватает: государство перекладывает на местную власть свои функции, но не обеспечивает финансирование. При этом большинство лечебных учреждений – поликлиник, больниц – имеют региональный статус, и соответственно, содержатся и из бюджетов самоуправлений!